卫生专业知识：内科护理学考前要点总结九

26.肝硬化腹水形成的机制

1)门静脉压增高;2)低清蛋白血症(最重要原因)：门脉高压时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水;3)肝淋巴液生成过多;4)抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加;5)继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加;6)肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。

27.肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症

常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。

28.如何减少肝昏迷(肝性脑病)肠道有毒物的吸收

(1) 饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质;

(2) 灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠;

(3) 抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。

29.急性胰腺炎的饮食护理

多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。

30.急性胰腺炎配合抢救的措施(尤其是出血坏死型胰腺炎)

①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等;②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入;③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度;④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。